病历
病历是医疗活动中记录患者病情、诊断、治疗等信息的文书，是医疗文件的一种。
病历是医疗活动中形成的记录患者健康状况和诊疗过程的文件，包括病史、体格检查、辅助检查、诊断、治疗措施等。其历史可追溯至古代医学记录，现代病历制度在19世纪逐渐规范化。病历具有法律效力，是医疗纠纷处理、医学研究的重要依据。
- 出处
- 现代医疗制度，无单一典籍出处
- 易混淆
- 与病案、医疗记录相近，但病历通常指患者个体的诊疗记录，而病案更强调归档管理的医疗档案。
- 所属类目
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