诊断书
诊断书是医生根据检查结果出具的书面医疗文书，用于记录病情、诊断结论及治疗建议，是医疗流程中的正式文件。
诊断书通常包含患者基本信息、主诉、现病史、检查结果、诊断结论及医嘱等内容，由执业医师签名并加盖医疗机构公章。其形式多样，从手写处方到电子病历均有体现。在文化层面，诊断书常作为医疗纠纷、保险理赔及法律诉讼的关键证据，具有法律效力。现代医疗体系中，诊断书已逐步电子化，但纸质版本仍被广泛使用。
- 出处
- 现代医疗制度，无单一典籍出处
- 易混淆
- 与病历、处方笺易混淆。诊断书侧重结论性诊断，病历记录全过程，处方笺则针对用药。
- 所属类目
- 道具素材
